Mit HealthJet erstellen Sie aus Ihrer Fallakte, dem Probandengespräch und Ihrer gutachterlichen Einschätzung einen strukturierten Entwurf für ein DGUV-Rentengutachten. Diese Anleitung führt Sie vom Anlegen des Falls bis zum Export als Word-Datei.

Neuen Fall anlegen

1. Öffnen Sie den Bereich Gutachten in HealthJet.

2. Klicken Sie auf Neuer Fall.

3. Wählen Sie Rentengutachten DGUV als Gutachtenart aus.

4. Tragen Sie den Namen und das Geburtsdatum der zu begutachtenden Person ein.

5. Klicken Sie auf Fall anlegen.

In der Fallübersicht finden Sie die drei Arbeitsschritte: Aktendurchsicht, Probandengespräch und Gutachten. Die Ergebnisse der ersten beiden Schritte bilden die Grundlage für den Gutachtenentwurf.

Schritt 1: Fallakte erfassen und auswerten

Öffnen Sie den ersten Schritt. Sie können die Inhalte der Akte auf mehreren Wegen bereitstellen und die Eingaben miteinander kombinieren:

• Dokument hochladen: Laden Sie Ihre digitale Fallakte hoch, beispielsweise als PDF mit gescannten Befunden und Berichten.

• Aktendurchsicht aufnehmen: Klicken Sie auf Aufnahme starten und sprechen Sie die relevanten Informationen beim Durchsehen der Akte ein. Nennen Sie dabei möglichst das Datum, die Einrichtung und die wesentlichen Inhalte des jeweiligen Berichts. Sie können frei sprechen; eine druckreife Formulierung ist nicht erforderlich.

• Freitext ergänzen: Tragen Sie zusätzliche Angaben oder Notizen direkt in das Textfeld ein.

Klicken Sie anschließend auf Erstellen. HealthJet verarbeitet Ihre Eingaben und zeigt die Aktenauswertung als Zwischenergebnis an.

Die Auswertung enthält unter anderem eine chronologische Übersicht der Berichte sowie Zusammenfassungen zu Befunden, Diagnostik, Operationen und Therapien. Achten Sie auch auf den Abschnitt zu Widersprüchen und offenen Punkten. Dort finden Sie Hinweise, welche Fragen Sie im Probandengespräch oder bei der Untersuchung noch klären können.

Prüfen Sie das Zwischenergebnis. Mit der Editorfunktion können Sie die Auswertung ergänzen oder korrigieren. Nehmen Sie das Zwischenergebnis anschließend an. Dadurch wird Schritt 1 grün markiert. Für die Gutachtenerstellung in Schritt 3 müssen die Zwischenergebnisse aus den ersten beiden Schritten angenommen und beide Schritte grün markiert sein.

Gut zu wissen: Die angenommene Aktenauswertung dient als Grundlage für die spätere Gutachtenerstellung.

Schritt 2: Probandengespräch und Untersuchung erfassen

Öffnen Sie den zweiten Schritt Probandengespräch und klicken Sie auf Aufnahme starten. Erfassen Sie das Gespräch und sprechen Sie relevante Untersuchungsbefunde mit ein. Beenden Sie anschließend die Aufnahme und klicken Sie auf Erstellen.

Alternativ können Sie vorhandene Gesprächsnotizen oder ein Transkript als Freitext einfügen. Auch ergänzende Untersuchungsbefunde lassen sich auf diesem Weg erfassen.

HealthJet erstellt daraus ein weiteres Zwischenergebnis mit den erfassten Anamneseangaben und Untersuchungsbefunden. Prüfen Sie den Inhalt.
Mit der Editorfunktion können Sie fehlende Angaben ergänzen oder korrigieren. Nehmen Sie das Zwischenergebnis anschließend an. Dadurch wird Schritt 2 grün markiert. Erst wenn die ersten beiden Schritte grün markiert sind, können Sie in Schritt 3 das Gutachten erstellen.

Tipp: Beim Bearbeiten können Sie Ergänzungen direkt in den Text diktieren. Halten Sie dazu das Mikrofon für die Diktierfunktion gedrückt und sprechen Sie den gewünschten Text ein.

Bereits in der App erfasstes Probandengespräch übernehmen

Wenn Sie das Gespräch bereits mit der HealthJet-App aufgenommen haben, können Sie den dort erstellten Bericht mit dem Fall verknüpfen:

1. Verwenden Sie in der App die Vorlage Probandengespräch Rentengutachten DGUV.

2. Nennen Sie bei der Aufnahme möglichst den Namen und das Geburtsdatum der zu begutachtenden Person, damit HealthJet einen passenden Bericht vorschlagen kann.

3. Öffnen Sie im Gutachtenfall den Schritt Probandengespräch.

4. Wählen Sie Bestehenden Bericht als Ergebnis übernehmen.

5. Prüfen Sie die Zuordnung und wählen Sie den passenden Bericht aus.

Schritt 3: Gutachten erstellen

Sobald die ersten beiden Schritte grün markiert sind, wählen Sie den dritten Schritt Gutachten aus. Hier erstellen Sie das eigentliche Gutachten. Die Aktendurchsicht und das Probandengespräch werden als Quellen verwendet. Die Vorlage für das erste Rentengutachten ist im gezeigten Ablauf bereits hinterlegt.

Ergänzen Sie Ihre eigene gutachterliche Einschätzung, etwa Ihre Bewertung des Falls und Ihre Empfehlungen. Dafür können Sie Freitext oder eine Aufnahme verwenden. Auch weitere Unterlagen und bislang fehlende Untersuchungsbefunde lassen sich in diesem Schritt hinzufügen.

Klicken Sie auf Gutachten erstellen. HealthJet erstellt aus den vorliegenden Informationen einen Entwurf mit der hinterlegten Gliederung.

Gutachten prüfen und bearbeiten

Öffnen Sie den Entwurf und prüfen Sie die Angaben sowie die gutachterliche Beurteilung. Der Entwurf gliedert die Informationen beispielsweise in Unfallhergang und Behandlungsverlauf, Vor- und Begleiterkrankungen, Anamnese, Beschwerden sowie Zusammenfassung und Beurteilung.

Achten Sie besonders auf markierte Hinweise und Rückfragen. Diese zeigen Stellen an, an denen Angaben überprüft oder ergänzt werden sollten.

Sie können den Text direkt im Editor bearbeiten und Ergänzungen auch diktieren. Nehmen Sie das Ergebnis an, sobald Sie Ihre Prüfung und Bearbeitung abgeschlossen haben. HealthJet unterstützt Sie bei der Ausarbeitung; die fachliche Prüfung und abschließende Bewertung liegen bei Ihnen.

Gutachten exportieren

Nach der Bearbeitung können Sie den Gutachtentext kopieren und beispielsweise in ein Dokument mit Ihrem eigenen Briefkopf einfügen. Alternativ laden Sie das Gutachten als Microsoft-Word-Datei herunter, um es dort weiterzubearbeiten und fertigzustellen.

Weitere Hilfe zur Bearbeitung

Sie können auch einzelne Sätze oder Abschnitte markieren und per Sprachbefehl in Stichpunkte oder Tabellen umwandeln. Die Schritte erklärt Dokumente im Texteditor bearbeiten.

Für andere Gutachtenarten und den allgemeinen Fallablauf lesen Sie Gutachten mit HealthJet erstellen.