Bei sozialgerichtlichen Gutachten entsteht das finale Gutachten in der Regel in Microsoft Word. HealthJet dient dabei nicht als vollständiger Gutachtengenerator, sondern unterstützt Sie bei der Erstellung einzelner Textbausteine, die anschließend an die passenden Stellen in Ihre Word-Vorlage übertragen werden.

Die Grundlogik entspricht dem allgemeinen Workflow aus dem Artikel „Gutachten mit HealthJet erstellen“, wird hier aber stärker entlang einer bestehenden Word-Gutachtenstruktur gedacht. HealthJet erzeugt einzelne Bausteine, Word bleibt das finale Arbeitsdokument.

Zielstruktur im Word-Gutachten

Die einzelnen HealthJet-Ergebnisse werden in die Word-Vorlage eingefügt. Typischerweise orientiert sich die Struktur an folgenden Abschnitten:

1. Vorbemerkungen

2. Angaben aus den Akten

3. Angaben der untersuchten Person

4. Eigene Untersuchungen

5. Diagnosen

6. Zusammenfassung und Diskussion

Grundprinzip: HealthJet erstellt Bausteine, Word bleibt das finale Gutachten

Arbeiten Sie in HealthJet abschnittsweise. Nach jedem Schritt kopieren Sie den passenden Textbaustein in Ihre Word-Vorlage. Damit die Formatierung Ihrer Vorlage erhalten bleibt, sollten Sie den Text entsprechend formatiert einfügen. Eine Schritt-für-Schritt-Erklärung finden Sie im Artikel „Text in MS Word formatiert einfügen“.

Überblick: Arbeitsschritte in HealthJet

Die Schritte folgen der Begutachtung und der späteren Word-Struktur. Einige Abschnitte werden aktuell mit der Diktatfunktion erstellt, andere mit spezialisierten Vorlagen.

1. Angaben aus den Akten – aktuell mit der Diktatfunktion aufnehmen und anschließend in Word unter „I. Angaben aus den Akten“ einfügen.

2. Probandengespräch – mit der Vorlage „Eigenanamnese Neuropsychiatrisches Gutachten“ verarbeiten.

3. Eigene Untersuchung – mit der Vorlage „Untersuchung Neuropsychiatrisches Gutachten“ erstellen.

4. Zusammenfassung und Diskussion – aktuell mit der Diktatfunktion aufnehmen und in Word unter „V. Zusammenfassung und Diskussion“ einfügen.

1. Angaben aus den Akten erstellen

Die relevante Aktenlage wird derzeit mit der Diktatfunktion aufgenommen. Sprechen Sie die wesentlichen Akteninhalte strukturiert ein und kopieren Sie das fertige Diktat anschließend in der Word-Vorlage unter „I. Angaben aus den Akten“ ein.

Wichtig: Die Vorlage „Aktendurchsicht Gutachten universell“ ist für dieses Gutachtenformat derzeit nicht geeignet. Künftig ist eine Vorlage „Aktenlage Gerichtsgutachten“ geplant, die auf Aktenupload und/oder Sprachnotiz basiert.

2. Probandengespräch aufnehmen

Nehmen Sie das Probandengespräch auf und verarbeiten Sie es mit der Vorlage „Eigenanamnese Neuropsychiatrisches Gutachten“. HealthJet erzeugt daraus Bausteine für „II. Angaben der untersuchten Person“, gegebenenfalls „IV. Diagnosen“ und den psychopathologischen Befund.

• Biographische Anamnese

• Aktuelle Beschwerden

• Sozialanamnese und weitere relevante Angaben

3. Eigene Untersuchung einsprechen

Für den Abschnitt „III. Eigene Untersuchungen“ verwenden Sie die Vorlage „Untersuchung Neuropsychiatrisches Gutachten“. Diktieren Sie den Untersuchungsteil nicht wortwörtlich, sondern nennen Sie die relevanten Punkte klar und knapp.

Viele Testverfahren sind als Bausteine hinterlegt. In der Regel reicht es deshalb aus, Werte, Scores, Auffälligkeiten sowie relevante Normal- oder pathologische Befunde zu nennen.

• Normalbefunde und pathologische Befunde

• Werte und Scores

• Auffälligkeiten, die für die gutachterliche Bewertung relevant sind

Normalbefund auslösen: Ein Befund erscheint nur, wenn Sie ihn diktieren. Für einen vollständigen Normalbefund einer Domäne sagen Sie ein klares Signal wie „Hirnnerven frei”, „neurologisch komplett unauffällig” oder „internistisch rundum unauffällig” – die Standardbeschreibung wird dann übernommen. Nicht erwähnte Domänen erscheinen nicht. Auffälligkeiten einfach benennen; mit „… der Rest unauffällig” bleibt der übrige Teil der Domäne normal. Konkret genannte Werte (Reflexniveau, Bewegungsausmaß, Blutdruck) werden genau übernommen. Fragebögen erscheinen nur, wenn Sie sie nennen.

4. Zusammenfassung und Diskussion diktieren

Der Abschnitt „V. Zusammenfassung und Diskussion“ wird derzeit mit der Diktatfunktion erstellt. Nehmen Sie Ihre gutachterliche Bewertung auf und fügen Sie den fertigen Text anschließend in die Word-Vorlage ein.

• Bewertung der Aktenlage

• Einordnung der Angaben der untersuchten Person

• Bewertung der Befunde und Testverfahren

• Konsistenzprüfung und Beantwortung der gerichtlichen Fragestellungen

Geplant ist, dass künftig eine HealthJet-Vorlage aus den vorhandenen Bausteinen einen ersten Entwurf der Diskussion erstellt. Bis dahin bleibt dieser Abschnitt ein bewusstes gutachterliches Diktat.

Praktische Hinweise

• Arbeiten Sie abschnittsweise und übertragen Sie jeden fertigen Baustein an die richtige Stelle in der Word-Vorlage.

• Nutzen Sie die Diktatfunktion dort, wo noch keine geeignete Vorlage vorgesehen ist oder wo Ihre freie gutachterliche Diskussion im Vordergrund steht.

• Prüfen Sie das finale Word-Gutachten medizinisch, gutachterlich und formal, bevor Sie es weiterverwenden.

PDF-Anleitung

Ergänzend zu diesem Artikel gibt es eine kompakte PDF-Anleitung zum sozialgerichtlichen Gutachten. PDF-Anleitung herunterladen.