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Zusammen entwickelt mit Ärzten und Therapeuten

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Kostenübernahme
HealthJet
Fertig
Arztbrief — Verlaufsbericht
Dr. Thomas Becker · Gastroenterologie · 15.03.2026
Diagnosen
Morbus Crohn des terminalen Ileums und Kolons (K50.8), erstdiagnostiziert 03/2024. Sekundäre Eisenmangelanämie (D50.8), aktuell unter Substitution. Z.n. stationärer Rehabilitation 09–10/2025 mit moderater Krankheitsaktivität bei Aufnahme.
Aktueller Verlauf
Die Patientin stellte sich am 08.08.2025 mit klinischer Verschlechterung unter Budesonid-Reduktion vor. Laborchemisch zeigten sich erhöhte Entzündungsparameter (CRP 28 mg/l, Calprotectin 480 µg/g). Bei steroidrefraktärem Verlauf wurde die Indikation zur Therapieeskalation auf Adalimumab gestellt, mit einer Induktionsdosis von 160 mg subkutan, gefolgt von 80 mg nach zwei Wochen. Die Erhaltungsdosis beträgt 40 mg alle 14 Tage.
Aktuelle Medikation
Adalimumab 40 mg s.c. alle 14 Tage (nächste Gabe: 22.03.2026). Eisen-Carboxymaltose 500 mg i.v. alle 8 Wochen. Vitamin B12 1000 µg p.o. täglich. Vitamin D3 2000 IE p.o. täglich. Mesalazin 3 g/d p.o. als Basistherapie.
Empfehlung
Fortführung der Adalimumab-Therapie bei gutem Ansprechen. Laborkontrollen (BB, CRP, Calprotectin, Leberwerte) in vierwöchentlichen Abständen. MRT-Enterographie zur Verlaufsbeurteilung in 6 Monaten. Wiedervorstellung in unserer Sprechstunde in 8 Wochen oder bei Verschlechterung.
Rehabilitationsverlauf
Die stationäre Rehabilitation erfolgte vom 15.09. bis 05.10.2025 im CED-Reha-Zentrum. Bei Aufnahme bestand eine moderate Krankheitsaktivität (CDAI 240) unter laufender Biologika-Therapie. Während des Aufenthalts wurden Physiotherapie, Ernährungstherapie, psychologische Begleitung mittels CBT sowie eine arbeitsmedizinische Beratung durchgeführt. Bei Entlassung zeigte sich eine Reduktion des CDAI auf 145.
Psychosoziale Aspekte
Die Patientin berichtet über erhebliche psychische Belastung durch die chronische Erkrankung mit Einschränkungen in Beruf und Sozialleben. Eine begleitende psychotherapeutische Anbindung wurde empfohlen und von der Patientin angenommen.
Hinweis
Die Adalimumab-Therapie wird im Text als „alle 14 Tage“ beschrieben, in den Akten finden sich Angaben zur Induktionsphase (160→80 mg) — soll das Biologika-Regime im Arztbrief zeitlich konkretisiert werden?
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Bericht an den Gutachter · 6 Abschnitte · 4.200 Wörter

Funktionen

Kompromisslos gute Qualität

HealthJet ist für Profis, die mehr brauchen als KI-Transkription

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Für jede Art der Dokumentation bietet HealthJet eine Lösung

Nie wieder tippen. Voller Fokus auf die Patienten, keine Nachdokumentation.

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  • Smartes Diktat

    Gesprächsprotokolle

    Befundberichte

    Gutachten

    Arztbriefe

Funktionen im Detail

Von Diktat bis Gutachten – unsere Funktionen erklärt

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Die Aufnahme läuft auch bei instabiler Verbindung oder komplett offline. Vorlage und Modus legen Sie direkt in der App fest. So dokumentieren Sie überall weiter, auch wenn gerade kein Rechner in der Nähe ist.

HealthJet · KI-Diktat
Spracheingabe
ähm patient zeigt seit vier wochen zunehmende antriebslosigkeit schlafstörungen äh stimmung gedrückt sozialer rückzug
Formatierter Text
Der Patient zeigt seit ca. vier Wochen eine zunehmende Antriebslosigkeit sowie Schlafstörungen. Die Stimmungslage wird als durchgehend gedrückt beschrieben. Es besteht ein sozialer Rückzug.
Text formatiert und eingefügt

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Aus freiem Diktat wird sofort sauberer Text

Sprechen Sie frei ein, was dokumentiert werden soll. HealthJet entfernt Füllwörter, formatiert Ihr Diktat automatisch und macht daraus sofort verwertbaren Text.

Gesprächsprotokolle

Aus jedem Gespräch wird perfekte Dokumentation

Nehmen Sie Ihr Gespräch auf oder sprechen Sie Ihre Gedanken danach alleine ein. HealthJet erstellt automatisch ein strukturiertes Protokoll nach Ihrer individuellen Vorlage.

HealthJet · Aufnahme
HealthJet
Weitere InhalteDiese Dokumente werden als Referenz in die Anfrage übernommen.

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Führen Sie alle Informationen zusammen: Protokolle, Berichte, Laborwerte und eigene Gedanken. Laden Sie Word- und PDF-Dateien hoch. Unser Deep-Thinking-Modus erzeugt qualitativ hochwertige Entlassbriefe, Gutachten oder Kostenübernahmeanträge. Sie bleiben in Kontrolle und sparen dabei bis zu 80 % der Zeit.

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FAQ

Häufige Fragen

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