Medizinische Gutachten
Medizinische Gutachten mit KI erstellen: So gehen Sie vor
HealthJet
Mit KI können Sie medizinische Akten zusammenfassen, Gesprächsnotizen strukturieren und aus Befunden sowie Ihrer gutachterlichen Einschätzung einen Textentwurf erstellen lassen. Dafür stellen Sie lesbare Unterlagen und einen klaren Arbeitsauftrag bereit. Anschließend prüfen und bearbeiten Sie die Ergebnisse. Untersuchung, medizinische Bewertung und die Beantwortung der Gutachtenfragen bleiben Ihre Aufgabe.
Was kann KI bei medizinischen Gutachten tatsächlich übernehmen?
Die folgenden Aufgaben kommen je nach Funktionsumfang der Software infrage:
Eingabequelle | KI-Unterstützung | Ärztliche Bearbeitung | Ergebnis |
|---|---|---|---|
Digitale Akte | Befunde und Behandlungen chronologisch zusammenstellen | Vollständigkeit und Fundstellen kontrollieren | Aktenübersicht |
Gesprächsaufnahme oder Notizen | Angaben in Anamneseabschnitte einordnen | Eigenangaben und Sprecherzuordnung prüfen | Anamneseentwurf |
Untersuchungsdiktat | Gesprochene Befunde verschriftlichen und gliedern | Messwerte, Einheiten und Seitenangaben korrigieren | Befundtext |
Geprüfte Bausteine und eigene Einschätzung | Entwurf nach vorgegebener Gliederung formulieren | Begründung und Antworten auf den Auftrag bearbeiten | Gutachtenentwurf |
Inhalt
Wie läuft die KI-gestützte Gutachtenerstellung Schritt für Schritt ab?
1 Eine lesbare Arbeitsakte vorbereiten
Verwenden Sie möglichst digitale Originaldokumente. Prüfen Sie bei eingescannten Akten, ob Seiten vollständig, richtig ausgerichtet und gut lesbar sind. Kleine Schrift, schwacher Kontrast und unscharfe Scans können die Texterkennung beeinträchtigen. (Quelle: Microsoft)
Enthält die PDF nur Seitenbilder, klären Sie, ob die Anwendung diese selbst verarbeitet oder zuvor eine Texterkennung benötigt. Diese sogenannte OCR macht gescannten Text durchsuchbar und auswählbar. Kontrollieren Sie an einigen Stellen, ob etwa Datumsangaben und Messwerte richtig übernommen wurden. (Quelle: Adobe)
Für den Upload können Sie eine Arbeitskopie von Leerseiten und identischen Dubletten bereinigen. Wählen Sie weitere Auszüge anhand der Auftragsfragen aus und halten Sie die Auswahl nachvollziehbar fest. Behalten Sie auch Berichte, die Ihrer bisherigen Einschätzung widersprechen. Erhalten Sie die Originalakte und den Bezug zu deren Seitenzahlen.
2 Der KI einen konkreten Auswertungsauftrag geben
Laden Sie die Unterlagen hoch und benennen Sie Gutachtenart, Auftragsfragen und das gewünschte Zwischenergebnis. Bei frei steuerbaren Anwendungen könnte eine Anweisung für die Aktendurchsicht so lauten:
Erstellen Sie eine chronologische Übersicht mit Datum, Dokument, wesentlichen Befunden und Behandlung. Geben Sie zu jedem Eintrag die Fundstelle an. Listen Sie widersprüchliche Angaben und unlesbare Passagen gesondert auf. Ergänzen Sie keine Informationen, die in den Unterlagen fehlen.
Lassen Sie zunächst diese Übersicht erzeugen. Prüfen Sie die Einträge und Fundstellen am Original, bevor Sie die Übersicht für den Gutachtenentwurf weiterverwenden. In spezialisierter Software kann eine hinterlegte Auswertung diesen Arbeitsauftrag bereits vorgeben.
3 Gespräch und Untersuchung ergänzen
Geben Sie Gesprächsnotizen, eine zulässig erstellte Gesprächsaufnahme oder ein nachträgliches Diktat in die Anwendung. Die KI kann daraus einen Anamneseentwurf erstellen. Diktieren Sie eigene Untersuchungsbefunde ausdrücklich getrennt von den Angaben der untersuchten Person.
Kontrollieren Sie im erzeugten Text besonders Verneinungen, Messwerte und die Zuordnung von Eigenangaben und Befunden. Vor einer Gesprächsaufnahme sind die Befugnis zur Aufnahme und die Datenverarbeitung zu klären. (Quelle: § 201 StGB)
4 Die eigene Einschätzung zum Entwurf hinzufügen
Ergänzen Sie Ihre medizinische Bewertung und deren Begründung. Lassen Sie die geprüften Akten-, Anamnese- und Befundtexte zusammen mit dieser Einschätzung in die geforderte Gliederung überführen. Diese geben Sie je nach Anwendung als Anweisung, Dokumentstruktur oder Vorlage vor.
So funktioniert es in unserer Software HealthJet: Im Gutachtenbereich bereiten wir Akten und Gesprächsinhalte zunächst als Zwischenergebnisse auf. Sie prüfen und übernehmen diese Ergebnisse und ergänzen Ihre gutachterliche Einschätzung als Text oder Aufnahme. Daraus erstellt unsere Software den Entwurf. Den Ablauf erklären wir in unserem Hilfe-Center.
5 Den Text bearbeiten und weiterverwenden
Prüfen Sie, ob der Entwurf Ihre Begründung wiedergibt und alle Auftragsfragen beantwortet. Korrigieren Sie fehlerhafte Zuordnungen oder unbelegte Ergänzungen. Übernehmen Sie das bearbeitete Ergebnis anschließend in das benötigte Dokumentformat. In HealthJet können Sie den Text als Word-Datei herunterladen.
Welche Gutachtentypen lassen sich strukturiert unterstützen?
Wiederkehrende Abschnitte wie Aktenanamnese, Befund und Beurteilung lassen sich für unterschiedliche Gutachtenarten vorbereiten:
Gutachtenart | Beispiel für KI-Unterstützung | Fachliche Arbeit des Gutachters |
|---|---|---|
DRV / sozialmedizinisch | Akten, Untersuchung und eigene Einschätzung für den Freitextteil zusammenführen | Leistungsbild herleiten und mit den Angaben im S0080 abgleichen |
BG / DGUV | Unfallhergang, Behandlung und Befunde als Verlauf aufbereiten | Zusammenhang und Unfallfolgen beurteilen |
Sozialgerichtlich | Textbausteine für Aktenlage, Anamnese und Untersuchung vorbereiten | Gerichtliche Beweisfragen begründet beantworten |
Psychiatrisch | Gesprächsinhalte und diktierten psychopathologischen Befund gliedern | Befunde, Testverfahren und Funktionsbeeinträchtigungen einordnen |
Das Formular S0080 stellt die DRV bereit. Die DGUV beschreibt die Anforderungen an die Begutachtung. Welche Abschnitte eine konkrete Anwendung unterstützt, sollten Sie an Ihrem Gutachtentyp zeigen lassen.
Welche Aufgaben bleiben zwingend beim ärztlichen Gutachter?
Sie erheben die erforderlichen Befunde, interpretieren die Untersuchungsergebnisse und begründen Ihre Schlussfolgerungen. Die DGUV-Grundsätze beschreiben diese Aufgaben für die gesetzliche Unfallversicherung. Eine von der KI vorgeschlagene Bewertung müssen Sie fachlich selbst herleiten können.
Bei gerichtlich beauftragten Gutachten ist zusätzlich die persönliche Leistungspflicht zu beachten. § 407a Absatz 3 ZPO untersagt die Übertragung des Auftrags auf einen anderen. Klären Sie für den konkreten Auftrag, welche KI-Unterstützung zulässig ist und wie sie offenzulegen ist.
Welche Qualitäts- und Datenschutzkriterien muss eine Plattform erfüllen?
Lassen Sie sich die folgenden Punkte am Produkt und in den zugehörigen Unterlagen zeigen:
Quellenkontrolle: Lassen sich wichtige Aussagen auf die Ausgangsdokumente zurückführen?
Unvollständige Eingaben: Wie zeigt die Anwendung unlesbare Seiten, fehlende Angaben oder eine unvollständige Verarbeitung an?
Bearbeitung und Export: Können Sie Zwischenergebnisse korrigieren und den Entwurf in Ihrem benötigten Format weiterbearbeiten?
Datenverarbeitung: Wer verarbeitet die Gesundheitsdaten, in welchen Ländern und zu welchen Zwecken?
Verträge und Schutzmaßnahmen: Liegen die erforderlichen Vereinbarungen, gegebenenfalls ein Auftragsverarbeitungsvertrag, sowie Angaben zu Zugriffen, Verschlüsselung und Löschung vor?
Modelltraining: Werden Eingaben oder Ausgaben zum Training verwendet?
Die Orientierungshilfe der Datenschutzkonferenz erläutert die datenschutzrechtlichen Prüffragen. Zusätzlich ist die ärztliche Schweigepflicht nach § 203 StGB zu berücksichtigen.
Unsere Software HealthJet verarbeitet Ihre Daten innerhalb der EU und speichert sie in Deutschland. Wir verwenden Nutzer- und Patientendaten nicht zum Training von KI-Modellen. Einzelheiten finden Sie auf unserer Compliance-Seite.
Wie unterscheidet sich spezialisierte Gutachten-KI von ChatGPT und reiner Spracherkennung?
Werkzeug | Wofür es eingesetzt werden kann | Worauf Sie achten sollten |
|---|---|---|
Reine Spracherkennung | Ein bereits formuliertes Gutachten verschriftlichen | Erkennungsqualität und Korrekturaufwand bei Ihrem Diktat |
Dateien zusammenfassen, vergleichen und als Grundlage für neue Texte verwenden | Für ungeprüfte Zugänge nur vollständig erfundene Fälle verwenden. Keine realen Patientenakten hochladen, auch keine bloß geschwärzten. | |
Spezialisierte Gutachten-Software, z. B. HealthJet | Akten, Gespräch und eigene Einschätzung entlang eines vorgesehenen Gutachtenablaufs bearbeiten | Unterstützung Ihres Gutachtentyps, prüfbare Zwischenergebnisse sowie Vertrags- und Datenschutzunterlagen für Ihren konkreten Einsatz |
Prüfen Sie bei spezialisierter Software, welche Schritte bereits eingerichtet sind und wie viel eigene Einrichtung erforderlich bleibt.
Unsere Empfehlung für allgemeine ChatGPT-Zugänge: Arbeiten Sie mit vollständig erfundenen Fällen. Das Entfernen von Namen macht eine medizinische Akte nicht automatisch anonym. Angaben zu Beruf, Erkrankung und Verlauf können eine Person weiterhin erkennbar machen. Solche Akten enthalten weiterhin personenbezogene Daten. Die Datenschutzkonferenz erläutert diesen Personenbezug auch jenseits von Namen und Adressen.
Ein Geschäftstarif oder der Ausschluss von Modelltraining ersetzen die Prüfung von Rechtsgrundlage, Verträgen und konkreter Datenverarbeitung nicht. Das gilt auch bei spezialisierter Gutachten-Software.
Welche Fragen sollten Ärzte vor einem Test stellen?
Verarbeitet die Anwendung meine gescannten Akten und handschriftlichen Ergänzungen? Können wir das an Beispielen ohne Personenbezug testen?
Welche Datei- und Umfangsgrenzen gelten, und wie erkenne ich eine unvollständige Verarbeitung?
Erhalte ich zu wichtigen Angaben Fundstellen in der Originalakte?
Welche Schritte sind für meine Gutachtenart bereits eingerichtet?
Kann ich eigene Gliederungen verwenden und das Ergebnis in Word weiterbearbeiten?
Welche Vertrags- und Datenschutzunterlagen stehen vor dem ersten Upload echter Gesundheitsdaten bereit?
Testen Sie den Ablauf mit demselben Material, das Sie auch ohne KI bearbeiten würden. Halten Sie fehlende oder falsche Angaben und die Zeit für Korrekturen fest. Vergleichen Sie den Gesamtaufwand bis zum fertig bearbeiteten Dokument.
Auf unserer Produktseite für medizinische Gutachten zeigen wir die Funktionen von HealthJet und bieten eine Vorführung an.
